女性35岁后怀孕生育有什么风险?

时间: 2018-12-06 17:47:55 作者:德奎

随着生育年龄不断向后推迟,30多岁生娃的女性现在比20多岁的女性更多。随着母亲年龄的增加,怀孕和分娩是否会有更多风险?我们看看国际最新研究。

高龄妇女生育会有什么风险呢?

美国疾病控制和预防中心(CDC)最近的2016年数据显示,30至34岁女性的出生率首次超过25至29岁女性的出生率。女性生育第一个孩子的平均年龄目前为28岁左右,高于2015年的26.4岁和2014 年的 26.3岁。研究报告称,由于多种原因,人们会将生娃年龄推迟至35岁或以上。

这些原因包括妇女受教育水平得提高、女性职业生涯规划的影响、避孕方法的改进、社会和文化环境的转变,促使妇女生育意愿降低,其他原因还包括缺乏儿童保育、福利水平低、工作场所政策不灵活、经济或住房不满意等诸多原因。另外由于试管婴儿技术的出现,也是女性生育年龄后移的一个原因。

35岁以上生第一个孩子国际上称为高龄产妇(AMA),那么超过35岁生孩子对母亲和婴儿会构成什么风险? 生育率下降随着女性年龄的增长,卵子数量减少及其质量下降,女性怀孕的可能性会降低。同样由于伴侣精子数量、运动能力和精液量下降,男性的生育率也会下降。这些与年龄相关的因素结合起来可能使女性更难以怀孕。

发表在“新英格兰医学杂志”上的一项研究发现,在接受人工授精的女性中,31岁以下的女性中有74%在一年内怀孕。然而,在31至34岁之间,这一比例下降至61%,而在35岁及以上的女性中,这一比例进一步下降至54%。

遗传风险

随着女性年龄的增长,某些遗传风险更常出现在怀孕期;例如,唐氏综合症的婴儿的比率随着母亲的年龄而大增。

在怀孕10周时胚胎患有唐氏综合征的比率在25岁时为1/1064,30岁时这一数字上升到1/686,在35岁时,这一数字在增加到1/240,在40岁时,比率增加到1/53,在45岁时,达到1/19。

发表在“自然通讯”杂志上的一项研究旨在调查为什么年龄较大的母亲有更高的生育先天性异常胎儿的风险,发现其主要原因是染色体数目异常

来自纽约某医学院的研究人员认为,遗传重组的过程可能导致唐氏综合症等疾病风险增加。

重组是染色体对在分离之前交换遗传物质的过程。研究小组发现,在年龄较大的母亲中,重组过程可能受到较少的调节,这可能导致性细胞染色体数目异常

流产风险

随着母亲的年龄增长,流产的风险逐渐增加。BMJ发表的研究表明,20至24岁的女性流产风险约为8.9%,45岁或以上的人群则增加至74.7%。女性卵子质量下降被认为是导致流产率较高的重要原因。

死产风险

在另一项研究中,通过比对英国385,120例怀孕的数据,统计18至34岁死产率为每千人4.7例,35至40岁之间死产率为每千人6.1例,而40岁以上则为每千人8.1例。

因为孕龄死胎的风险增加,35岁及以上的女性通常被建议在接近预产期时被催产。在35岁以下的妇女中,有千分之1的死产率,而35至39岁的妇女中为千分之1.4,在40岁及以上的妇女这个数字达到千分之2。

目前尚不清楚死产率随孕妇年龄增加的准确原因。

其他风险

其他风险研究比较了18至34岁,35至40岁和40岁及以上女性的妊娠并发症,发现大多数妊娠和出生相关并发症随着年龄的增长而小幅增加。

随着产妇年龄的增长,紧急剖宫产和产后出血也会增加。

研究人员发现,妊娠期糖尿病、胎盘前置、婴儿臀位、紧急剖宫产、产后出血、早产、出生体重过低或过高的风险增加。美国中风协会的国际中风会议2016研究透露,孕妇40岁及以上的贫血的风险也更大。 生育并发症生理学杂志发表的文章揭示了为什么女性超过35岁的更可能面临分娩并发症。

来自英国研究人员在一个小鼠模型中发现,母亲的年龄会影响子宫的结构。在代表35岁以上女性的一组小鼠模型中,发现子宫肌肉收缩特性受损,对催产素敏感度降低,线粒体数量减少,所有这些都表明子宫肌肉不能正常收缩,分娩时间和分娩进展与产妇年龄直接相关,这可能会导致分娩时出现并发症。

高龄孕妇会导致新生儿体重偏低及早产吗?

这个问题移植是国际学术上有争议的问题,出生时体重不足的婴儿通常会有更多的呼吸、认知和神经问题,而早产儿更容易出现心脏缺陷,脑损伤,肺部疾病和发育迟缓。

英国人口研究所和伦敦经济学院的进行的一项研究表明,母亲的年龄不是原因,这项发表在“ 美国流行病学杂志 ”上的研究发现,其原因更可能与个体情况和行为有关,其中包括母亲压力和不健康行为。

虽说死产是相对罕见的,但高龄妇女的生育风险仍然高于年轻女性,并且在怀孕的最后几周急剧增加。虽然35岁之后孕产风险增加,但这并不意味着它们将对30岁左右及以上的每个人都同样产生重大影响随着试管婴儿技术的发展,特别是胚胎植入前遗传学诊断的三代试管婴儿技术出现,对于遗传病生育问题,如唐氏综合征、罗氏易位、平衡易位等疾病得到明显的成效,解决了很多生育难题。

当然,直到35岁之后孕产也有其优点,研究发现高龄母亲的孩子在行为、社交和情感方面的困难较少。

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